腹膜后肿瘤常识

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腹膜后肿瘤的化学治疗

作者: 发表时间:2014-01-13 14:01:53

  化疗敏感性根据腹膜后肿瘤的来源不同差别很大,来源于胚胎组织、淋巴组织和部分间叶组织的腹膜后肿瘤,如生殖细胞肿瘤、恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、间皮肉瘤、横纹肌肉瘤等对化疗相对较敏感。而来源于神经组织和部分间叶组织的腹膜后肿瘤,如恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、神经纤维肉瘤等对化疗不敏感[1]。化疗方法包括新辅助化疗、术中化疗和术后辅助化疗。新辅助化疗即术前化疗,对于晚期肿瘤,已发生转移或浸润广泛难以根治者可以缩小病灶,为手术争取机会。术中化疗有助于防止术中肿瘤细胞种植及播散。术后辅助化疗可以控制残留病灶,预防或延缓肿瘤的复发和转移,对于已失去手术机会的患者也可以缓解症状,延长生存期。化疗给药途径包括全身静脉化疗、局部动脉化疗和腹腔化疗。全身静脉化疗有局部药物浓度低、全身不良反应大的缺点。动脉灌注化疗可使药物直接进入靶血管,药物效价可提高2~20倍,疗效提高4~10倍。同时药物通过靶器官代谢,进人体循环的药物量减少,可以减小化疗药物的毒性[28]。腹腔化疗适用于肿瘤局限于腹腔及手术中防止肿瘤播散及种植。腹膜后肿瘤经诊断性穿刺或手术切除取得病理组织学类型后可以选用针对性的化疗药物,如恶性畸胎瘤、生殖细胞肿瘤可选择DDP+ADM+CTX,恶性淋巴瘤通常选择VCR+ADM+CTX+泼尼松等[1]。